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引入第三方 看中老百姓“血汗钱”
证券时报记者 刘敬元
医保基金监管是世界难题。守护好人们就医钱、血汗钱，医保部门重任严峻、任务艰巨，全国各地都在探索新出路、参考好经验。做为苏州市下辖的县市区——张家港首先启动的引入第三方帮助监管方式，近年来慢慢被各地借鉴。
张家港医疗保险基金三方监管方式自2017年正式落地，6年以来获得了不错成果。根据引入第三方能量，张家港克服了本身医保监管能量严重不足的问题，过度医疗状况获得压根扭曲，医疗健康和就医行为获得进一步规范。
现阶段，张家港医保部门对第三方机构招标会了2期，为“3年+3年”，2期均是人保健康为代表的车险公司招标。这表明，银行在服务项目医保基金监管方面有着一定优势。
从医保中心视角，车险公司做为医保基金监管第三方力量，起码有三个优点：一是具有符合规定的专业人士，如医药学、信息科技、财务会计等环境工作人员，可以对基金核查管控人力资源产生有效补充；二是车险公司长期性进行商业险业务流程，具备反保险欺诈工作经验，有相对成熟的模型数据很强的数据处理能力，具备医保基金监管所需要的专业能力及系统；三是大型保险公司在全国空间布局，有利于掌握和参考其它地区基金监管成功经验。
保险公司工作经验优点正得到各个医疗保险和政府机构认同。以人保健康而言，其在行业内第一个添加我国严厉打击欺诈骗保专项整治，目前该公司已经在辽宁省、江苏省、江西省、安徽省、山西省、云南省、河南等12个省份40好几个城市帮助各个医保部门进行医保基金监管、飞行检查、正风肃纪点评等特色60多种，获得了地方政府的认同。
中国在2018年专门成立医保局，环境之一就是要高度重视医保基金监管，不要让医疗保险基金变成“唐僧肉”。不难想象，医疗保险基金严监管发展趋势仍将持续。环节中，引进车险公司等第三方力量帮助基金监管，要用市场化方式更强执行政府机构职责的一种选择。而车险公司还可以充分发挥自身技术专业、工作人员、网络布局优点，服务项目社会管理，反映更多层次的使用价值。
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