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《糖尿病患者骨骼健康蓝皮书》发布，“糖骨共管”推动代谢与骨骼一体化管理
来源：人民日报健康客户端
11月7日，《糖尿病患者骨骼健康蓝皮书》发布仪式暨“中国临床医生‘糖骨共管’认知、态度与实践（KAP）研究”启动仪式在第九届中国国际进口博览会举行。蓝皮书由人民日报健康客户端携手多位专家发起，赫力昂支持，活动汇聚内分泌、骨质疏松两大领域专家，围绕糖尿病与骨质疏松共病管理展开深入交流，倡导“糖骨共管”“钙D镁复配”等科学理念，推动糖尿病患者的骨骼健康管理从共识走向实践。
作为国内聚焦糖尿病患者骨骼共病管理的重要指导性成果，这份蓝皮书直面长期被低估的公共卫生痛点：糖尿病相关骨损伤隐蔽性强、骨折预后凶险，而临床长期存在学科割裂、筛查不足、风险评估偏误等现实难题。
糖尿病患者骨骼健康蓝皮书发布仪式。主办方供图
“《糖尿病患者骨骼健康蓝皮书》是一次学术调研、临床实践、健康传播的联动探索，不仅系统梳理了糖尿病人群骨骼损伤的发病特点、高危因素、常见认知误区，还汇总了专家共识与规范化干预路径，是面向临床、面向公众输出权威参考。”人民日报健康客户端负责人表示，长期以来，临床和大众的目光更多聚焦在糖尿病的血糖管控，但其带来的骨骼损害、骨折风险升高、骨量流失等问题常常被忽视。糖尿病和骨质疏松同源共病、相互影响，“只控糖、不护骨”是当前慢病管理的普遍盲区，也是聚焦“糖骨共管”的初衷。
“糖骨悖论”需警惕：骨折风险约为普通人群2倍
我国学者基于全国代表性调查和文献数据，采用DisMod-MR模型估算，2023年中国糖尿病患者达2.33亿。《糖尿病患者骨骼健康蓝皮书》显示，糖尿病患者合并骨质疏松比例达37.8%，骨折风险为非糖尿病人群的2倍，髋部骨折风险升高77%。糖尿病骨病存在典型“糖骨悖论”，即便骨密度正常也可能骨强度下降，隐匿起病却具备高致残、高致死风险。
“骨骼既要补得进钙，更要锁得住钙。”中南大学湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心副主任周后德介绍，骨骼由2/3无机质和1/3有机质构成，钙磷决定骨骼硬度，以I型骨胶原为主的有机质如同一张网，牢牢网住钙质、助力钙沉积入骨。而糖尿病会从两方面损伤骨骼：胰岛素缺乏或抵抗造成骨破坏大于骨形成，钙质不断流失；高血糖生成的糖基化产物（AGE）令骨胶原糖化，胶原网松弛，锁钙能力受损。这也是部分糖友骨密度正常，但骨骼依旧变脆的关键。
中南大学湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心副主任周后德。主办方供图
糖骨共管：临床与日常双维度守护骨骼健康
上海第一人民医院骨质疏松联合诊疗中心副主任游利表示，糖尿病与骨质疏松并非简单的并存关系，而是相互交织、叠加影响。髋部骨折常被称为“人生最后一次骨折”，约20%的患者一年内死于并发症，约50%的患者一年内致残。
她给出“糖骨共管”的管理策略：一是定期评估骨折风险、监测骨密度，蓝皮书提示DXA（双能X线吸收法）、FRAX（骨折风险评估工具）会低估糖尿病人群骨折风险，65岁及以上老年糖尿病患者以及存在多种危险因素的年轻患者，建议每2~3年通过DXA检测骨密度，并结合糖尿病情况综合评估风险；二是选择降糖方案时兼顾骨骼安全，避开骨折风险偏高的药物，防范低血糖引发跌倒；三是规范开展抗骨质疏松治疗，发生脆性骨折的患者要尽早干预；四是落实日常管理落实四大支柱，包括营养均衡并搭配骨健康补充剂，富钙低盐、足量蛋白，每日补足钙1200毫克、维生素D800IU；保持充足日照促进维生素D合成；坚持有氧搭配力量抗阻训练，强骨增肌，并且戒烟限酒、少喝咖啡与碳酸饮料，做好居家防护防跌倒。
上海第一人民医院骨质疏松联合诊疗中心副主任游利。主办方供图
周后德建议，“糖骨共管”不能仅看骨密度、单纯补钙，还需重视骨质量、骨韧性及骨折风险，打通“促钙吸收—助钙沉积—锁钙入骨”完整链路。营养支持是基础防线：钙和维生素D保障骨量，镁参与维生素D3激活、促进钙吸收并助钙入骨。相关研究显示，“钙D镁”联合补充有助于增加骨密度、降低骨折风险和抽筋频次、缓解腰背疼痛。
多方共建“控糖+护骨”闭环
临床路径已逐步清晰，如何推动学术共识走出会场、触达更广泛的患者群体，成为亟待推进的现实课题。赫力昂中国营养健康事业部总经理周昉在发布仪式上表示，骨骼健康尚未充分纳入糖尿病常规综合管理体系，大众乃至部分临床层面对“糖骨共患”的认知仍存在短板。正因如此，推动“糖骨共管”不能停留在学术共识层面，还需要持续科普和多方协同，把共识转化为患者可感知、可执行的日常行动。
“‘糖骨共管’的科普是一场长跑，赫力昂正通过多种形式帮助糖尿病患者增强护骨意识。”周昉介绍，赫力昂已连续十余年发起“骨动中国”公益科普项目，深入多地社区，累计为超过400万中国消费者提供免费骨密度检测。未来，将会把“骨动中国”等平台作为科普传播的重要渠道，将“糖骨共管”理念分享给更多糖尿病患者。
赫力昂中国营养健康事业部总经理周昉。主办方供图
此外，赫力昂持续拓展产品创新和品类，为不同人群提供骨骼营养解决方案。在循证科学上，2026年赫力昂提出了骨骼健康3.0方案，即“钙D镁”复配的科学补钙理念，把“要补钙更要锁钙”的意识深植于心。“科学营养，科学运动，科学检测”三管齐下升级科普方式，强化科普力度，将理念落到实处。
“我们还与头部连锁药房深度合作，培训店内药师掌握‘糖骨共管’核心要点，让他们能在顾客购药、测量血糖时主动提供骨骼健康提示。在线上，利用电商平台的精准推送能力，把‘糖骨共管’的知识以不同形式推送给目标人群，让消费者在浏览的同时完成一次健康认知升级。这套科普网络传播4个月已累计覆盖超过250万名消费者，明年将进一步扩大覆盖面，帮助更多糖尿病患者建立长效意识。”周昉说。
京东集团副总裁、京东健康医药业务总经理宋志瑞表示，未来，京东健康将基于医药供应链能力，进一步完善互联网医疗服务，携手赫力昂的产品和健康管理经验，有效链接科学科普、专业咨询、产品供给和长期服务管理，延长患者服务链路，帮助更多糖尿病患者实现从“关注血糖”到“兼顾骨骼”的全面健康管理。
京东集团副总裁、京东健康医药业务总经理宋志瑞。主办方供图
在活动现场，赫力昂还启动了“中国临床医生‘糖骨共管’认知、态度与实践（KAP）研究”。赫力昂（中国）研发负责人高玉博士在启动现场表示，从管理理念走向日常诊疗，需要更充分地理解临床实际，中国医生对“糖骨共管”了解多少、实践情况如何，是本次研究希望深入了解的问题，让未来关于“糖骨共管”的讨论更充分地回应实际诊疗需求。
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